展示場の特異性と共通点

糖尿病は肥った人に多いが、糖尿病の人が食餌療法をしないのに痩せてきできたら悪化したと考えてよい。
C氏の場合、Bさんと違って重症なのに喉が渇くとか、尿の量が多いといった自覚症状が全くなかった。
だるい、疲れやすいなどの症状はあったが、ストレス、飲み過ぎ、夜更かしのせいと考え、いくらデータを説明しても、病気のはずはないと言い張るのである。
当院の糖尿病外来を受け持っているK大のK助教授は直ちに入院の要を説いたが、聞く耳を持たない。
度重なる治療の指導に、逆に来院しなくなってしまった。
その後、数回銀座でしたたかに酔ったC氏に出会ったが、その度に、そのうち必ず来院するから、といいつつも私のところへ姿を見せることはなかった。
C氏の計報に接したのは二年後のことだった。
糖尿病昏睡で階段から転げ落ち、脳出血まで併発していた。
糖尿病は病気をよく理解し、コントロールすれば天寿を全うできる。
食餌療法といっても、コツを覚えればうまいものも食べられる。
しかし、軽視して放置すれば神経を侵され、糖尿性の昏睡で死に至るのみならず、上下肢麻婦や失明したり、肝臓や腎臓に障害が出たりする。
動脈硬化による合併症もある。
ただ、自覚症状の現れ方に個人差が激しく、人によっては重症なのに症状はなく、健康感に溢れていることもあるから難しい。
糖尿病と診断されたら食餌療法や運動療法に努め、上手にコントロールするようにしていただきたい。
痛風の激しい痛みは美食の天罰エグゼクティブのあいだに痛い風が吹きすさんでいる。
一人一人数え上げていけばキリがない。
性格や好みに共通点もあるようだ。
美食家で、宴会に出席する回数も多い。
酒も強いし好きだ。
そして頑張り屋である。
ほとんどの人が痛い方の足だけスリッパを履いて、痛みに耐え切れぬ様子で足を引きずりながら来院する。
足の親指がタラコのように赤く腫れ上がり、触ると火のように熱い。
ひどい炎224症を起こしていることがわかる。
どうして日本人にこんなに痛風が増えたのだろうか。
私が医学生の頃は痛風という病気は教科書で眺めるだけで、実物にお目にかかれる機会はなかった。
昭和三十三年、虎ノ門病院でわが国初めての痛風外来を聞いた御亙博士によれば、当初の患者は年間わずか十人足らずで、やめることも考えたそうである。
ところが、昭和四十年自覚症状のある病気とない病気の遣いには百人を越え、四十五年には三百五十人、五十二年には三百八十人と増えた。
増えた原因は、食生活の変化である。
子供の頃読んだ『小公子』の中で、主人公の祖父ドリンコ－ト伯爵がいつも陰欝なしかめ面をしていたのも痛風のためだったと書かれていた。
昔から痛風は王侯貴族の病気とされていたのである。
食卓には常に百種類以上の料理を用意させ、フォアグラ、キャビアもふんだんに食べたというルイ十三世も痛風持ちだった。
王様に多い病気であることから、キングガウトという呼び方も残っている。
日本人の食生活はすっかり変わった。
食生活は急激に西洋化し、賛沢になり、世界中から美味珍味を輸入して食べ散らすようになった。
同時に痛風も急増した。
現代の日本人の食生活は、昔のヨーロッパの貴族並みになったのだろう。
Ｍ氏も痛風持ちだったが、親指の痛みに苦しみながら、「俺は病名さえもキングがついているぞ」と、負け惜しみをいっていた。
後に、プリン体を多く含む魚の肝を常食にしているタスマニアの原住民にも痛風がきわめて多いことがわかった。
このプリン体というのはタンパク質の一種で、動物の肉や臓器、卵などに大量に含まれる。
フォアグラ、霜降り肉、トロ、カラスミ、等々。
美味珍味といわれ、美食家たちがキャビア、目の色を変えるものの多くにこのプリン体がたくさん含まれている。
タンパク質は体そのものの材料になり、またそれを動かす潤滑油にもなる。
生きていくために必須の物質である。
だからこそ、私たちにはタンパク質が何よりもおいしく感じるのである。
だが、何事も過ぎたるは及ばざるがごとしである。
大量に摂取されたプリン体は体内で分解されて尿酸になるが、血液中の尿酸が多くなり過ぎると高尿酸血症という状態になる。
これは痛風の一歩手前の状態である。
尿酸値は以下が正常だが、これ以上になれば高尿酸血症である。
この段階では全く自覚症状はない。
血液検査で発見されても、この段階で酒を控えたり食事に注意すれば数週間で正常値に戻る。
しかしこの尿酸値がさらに上がって九・〇以上になると、血液に溶けていられなくなり、一〇を越すと、ほとんどの場合に発作を起こすことになる。
の結晶を顕微鏡で見ると、縫い針のように先が鋭くとがっている。
これが関節の聞にできるのだから、たまったものではない。
Ｍ氏の言葉を借りれば、痛風の痛みとは、「ガラスの破片を関節に入れ、焼け火箸でかき回されたような」ものだという。
これが痛風発作である。
王侯貴族の病であるなどと負け惜しみをいっている場合ではない。
風が吹くだけで痛いことから痛風という名前がついたのだが、できれば一生この痛みの恐ろしさを知らずに過ごしたいものだ。
しかも、痛風の怖さは痛みだけではない。
高尿酸血症の人に血液検査の結果を告げてもあまり心配しない人が多いが、糖尿病と同じく合併症が怖い病気なのである。
血中の尿酸値が高いままに放置しておくと、血管がぼろぼろになってくる。
遠からず脳出血、心臓病、腎臓病を引き起こすのだ。
また、同じように痛い病気の代表である尿路結石にもかかりやすくなる。
血液の尿酸値が高くなっていても、痛風発作がないと真面目に治療しようという人は少ない。
その意味では、むしろ早めに発作が起きてくれた方がありがたいくらいである。
高尿酸血症のまま発作が出ず、放置して美食を続けた場合は、心臓や腎臓に障害が現れるからだ。
一方、早めに発作を体験した人は治療にも身が入る。
薬もきちんと飲むし、食生活も改善してくれる。
その結果、高脂血症、糖尿病、高血圧などの病気も改善する。
大変な痛みを伴うけれども、その警告を真剣に受け止めるチャンスとなってくれるのだ。
痛風の対策は、まず検査である。
自覚症状がない病気だから四十歳を過ぎたら定期的な血液検査を受けて、自分の尿酸値を知ることだ。
そして、食生活を改善する。
コレステロール値、中性脂肪値などと併せて、自分の食生活が高タンパク、高脂肪、高エネルギー型の美食に片寄っていないかをチェックするようにする。
だが、極端に栄養もカロリーもない貧弱な粗食を続けていれば、風邪から肺炎を引き起こして急死ということもある。
過度の美食は慎むべきだが、食べるべきものはきちんと食べなければいけない。
しかし高尿酸血症と診断されたり、痛風の発作が起きてしまった場合は、食餌療法だけで治そうとしないことである。
わが国の痛風の権威、御亙博士は、治療の主役は食事制限よりも薬であると考えているくらいだ。
幸い、副作用がほとんどない尿酸値を下げる薬が開発され、使用されている。
これには、尿酸の生成過程に作用して尿酸を作らせないものと、尿からの排植を増加させるものの二種類があるが、いずれも副作用がほとんどない。
尿酸値が高いと血管にダメージを与えてしまうから、そうなる前に尿酸値を下げる必要があるのだ。
最後に、私自身の痛風対策をお話ししよう。
まず、肉食は週三回ぐらいにする。
暴飲暴食は避けて、腹八分目を心がける。

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